Инфекция мочевыводящих путей у детей. Интервью со специалистом Людмилой Бочаровой

Одной из распространенных детских патологий является инфекция мочевыводящих путей (ИМП), занимающая третье место после пищеварительных инфекций и инфекций дыхательных путей. Распространенность ИМП зависит от возраста и пола, но наиболее часто встречается среди девочек и женщин. Среди младенцев ИМП диагностируется у 6,5% девочек и 3,3% мальчиков. У мальчиков с обрезанием, ИМП встречается гораздо реже, чем у остальных. Что такое инфекция мочевыводящих путей? Почему она так часто встречается и можно ли предотвратить заболевание, на эти вопросы нам ответила детский врач-нефролог высшей категории – Людмила Бочарова (Детская больница им. Игнатенко, Medpark).

Что означает диагноз – инфекция мочевыводящих путей?

ИМП — это бактериальная инфекция мочевого пузыря, почек, мочеточников или уретры, органов, составляющих мочевыделительную систему. Инфекции мочевыводящих путей могут быть классифицированы в зависимости от местоположения: инфекции нижних мочевых путей (цистит, уретрит, простатит) и восходящих мочевых путей (пиелонефрит). По характеру течения инфекции МВП делятся на: осложненные и не осложненные.

По каким причинам ИМП появляется у детей?

Бактерии всегда присутствуют в мочеиспускательном канале, но большая их часть не размножается, а вымывается мочой. Если же бактерии начинают размножаться, то возникает инфекционный процесс. Вызван он такими бактериями как: кишечная палочка, затем следует клебсиелла, протеус, энтерококки, анаэробные микробы, хламидия, уреаплазма, вирусы, грибки, бациллы Коха. Микробы и бактерии могут попадать в мочевыводящие пути разными способами: из почек при пиелонефрите, через кровь. Самый же частый путь – это восходящий.

Именно во время восходящего пути происходит проникновение инфекции в мочевыводящие пути. Бактериальное воспаление берет свое начало именно с наружных половых органов. Грудничок, проводя длительный промежуток времени в испачканных фекалиями памперсах, сразу становится мишенью для кишечных бактерий. Ведь именно они попадают на наружные половые органы и мочевыводящие пути. Девочки болеют чаще из-за короткого мочеиспускательного канала.

Существуют ли факторы риска, которые могут привести к инфекции мочевыводящих путей?

Девочки однозначно попадают в категорию риска, а так же дети:

• недоношенные и слабенькие;
• с иммунодефицитом;
• с врожденными пороками развития мочевыводящих путей;
• с мочекаменной болезнью;
• с нейрогенным мочевым пузырем;
• с запорами;
• с генетической предрасположенностью (если кто-то в семье страдает хроническими заболеваниями ИМП, пиелонефритом).

По каким симптомам родители могут понять, что у ребенка ИМП?

Симптомы инфекции мочевыводящих путей очень неконкретны. Они заимствует признаки дыхательной и пищеварительной системы, поэтому родители поздно обращаются к врачу нефрологу. У младенцев ИМП проявляется повышением температуры тела выше 38 °С, достигая 39 °С.

Также инфекции мочевыводящих путей у детей могут проявляться и через другие симптомы: раздражительность, отсутствие аппетита, рвота, потеря веса, снижение темпов роста, специфичный и неприятный запах мочи, иногда понос и внешний вид больного ребенка. Дети старшего возраста ощущают болезненное и учащенное мочеиспускание, боли в животе и в пояснице, специфичный и неприятный запах мочи, появляется ночное недержание. Бывает, что у детей младше 5 лет ИМП протекает бессимптомно.

Как диагностируется ИМП?

Для начала врач просит сдать анализ мочи на наличие бактерий, присутствие лейкоцитов, характеризующих воспалительный процесс, определяется характер бактерий. Если у врача возникает предположение о врожденном дефекте мочевыводящей системы, особенно это касается детей раннего возраста, то назначается рентгенологическое обследование. Для подтверждения пузырно-мочеточникового рефлюкса проводят цистоуретрографию. Существенную помощь оказывают ультрасонография, компьютерная томография и МРТ.

Правда, что лечение инфекции мочевыводящих путей является длительным процессом?

Лечение направленно в первую очередь на выведение инфекции и предотвращения осложнений. Для того чтобы вывести инфекцию назначаются антибиотики. При появлении острого воспалительного процесса, лечение начинается до наличия результатов анализа мочи на вид бактерий. Повторное же обследование помогает определить правильность назначенного препарата, направленного на устранение бактерий. Обязательно назначается обильное питье, чтобы увеличилось мочеотделение.

Что касается диагноза пузырно-мочеточникового рефлюкса, лечение напрямую зависит от возраста ребенка, продолжительности заболевания и самого инфекционного процесса. Осложнения могут возникнуть в том случае, когда появляются препятствия на любом участке мочевыводящей системы, увеличивая тем самым риск нарушения функций других органов.

Существует ли профилактика ИМП?

Чтобы избежать инфекции мочевыводящих путей, дети должны потреблять достаточное количество жидкости, потому что только таким образом обеспечивается хорошая промывка почек и мочевого пузыря. Второе, что важно в предотвращении инфекции мочевого пузыря, дисциплина. Дети должны мочиться каждые три-четыре часа, независимо от того хотят они или нет. Третье – необходимо соблюдать гигиену. Например, подгузники следует часто менять. Дети старшего возраста должны быть обучены подтираться правильно: от передней части к задней, чтобы не инфицировать мочу микробами из фекалий. Рекомендуется регулярная сдача анализа мочи и посевы мочи в течение первого года после первого эпизода заболевания. Если у ребенка существует риск рецидива ИМП, своевременное обнаружение инфекции поможет избежать серьезных заболеваний почек.

Инфекции мочевых путей чрезвычайно опасны, особенно в случае аномалии развития почек. Если моча инфицирована в почках, то она может спровоцировать нарушение функции почек в той или иной степени, а это крайне опасно, тем более что почечная недостаточность не болит, и ребенок не подвержен ярко выраженным симптомам до определенного момента.

источник: www.mamaplus.md